III Congresso Nacional da SPPCV

III Encontro Luso-Brasileiro SPPCV/SBC

18-20 Março 2010 - Porto - Ordem dos Médicos

 

Nome completo:

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Morada*:

Local:   Código Postal*:

Telefone: Telemóvel:   email*

Local de trabalho:

Cargo: Outro:

Especialidade:   Outra:   Nacionalidade:

Preço da inscrição:

III Congresso Nacional e III Encontro Luso-Brasileiro

    Até 28 de Fevereiro: 200 € (sócio); 250 € (não sócio)    Após 28 de Fevereiro: 250 € (sócio); 300 € (não sócio)

III Encontro Luso-Brasileiro

    Até 28 de Fevereiro: 100 € (sócio); 150 € (não sócio)    Após 28 de Fevereiro: 150 € (sócio); 200 € (não sócio)

III Congresso Nacional e III Encontro Luso-Brasileiro - 18-20 Março 2010

III Encontro Luso-Brasileiro - 20 Março 2010

Inscrição: Sócio da SPPCV/SBC    Não sócio

Forma de pagamento:

Cheque nº               sobre o Banco

    em nome da Sociedade Portuguesa de Patologia da Coluna Vertebral

    enviado a/c de D. Cristiana Mota

        Hospital de S. João

        Serviço de Ortopedia

        Alameda Prof. Hernâni Monteiro

        4202 451 Porto

Transferência bancária para Sociedade Portuguesa de Patologia da Coluna Vertebral

        NIB 000700000033737298523 - Banco BES (Conta 0003 3737 2985)

        IBAN PT50 0007 0000 0033 7372 9852 3

        SWIFT/BIC BESCPTPL

        Detalhes de pagamento:Congresso/Nome do participante

Pretendo que o recibo seja enviado em nome de:

 

Contribuinte nº:  

 para a seguinte morada:

Observações:  

Inscrição com confirmação pela SPPCV: email, TM (SMS) ou correio postal